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Uropatia ostruttiva

patologia
Definizione

Si tratta di alterazioni strutturali o funzionali della via urinaria che impediscono il normale flusso di urina, a volte provocando disfunzioni ai reni. L'uropatia ostruttiva è maggiormente diffusa negli uomini con più di 60 anni.

Cause

L'ostruzione del deflusso di urina può essere dovuto sia alla presenza di un ostacolo interno, di un ostacolo esterno o da un difetto intrinseco della parete delle vie urinarie che provoca una stenosi (restringimento). Le cause più comuni sono le seguenti:

• Ostacolo interno
- Calcoli
- Tumori delle vie urinarie

• Ostacolo esterno (compressione)
- Tumori o altre masse esterne alle vie urinarie
- Ipertrofia prostatica

• Difetto intrinseco
- Stenosi del giunto pielo-ureterale
- Stenosi ureterale
- Stenosi uretrale

L'ostacolo al deflusso di urina ha come prima conseguenza l'accumulo di urina e l'aumento di pressione a monte dell'ostruzione. Le unità funzionali del rene (nefroni) riducono progressivamente la filtrazione del sangue e la produzione di urina, per poter diminuire l'accumulo eccessivo di urina.

Se l'ostruzione è importante e di lunga durata, essa conduce progressivamente alla dilatazione delle cavità renali (idronefrosi) e alla distruzione del parenchima renale con perdita anche irreversibile della funzione di filtrazione del rene interessato.

Diagnosi

L'uropatia dovrebbe essere presa in considerazione in tutti i pazienti con insufficienza renale non spiegata altrimenti. L'ecografia addominale costituisce un'importante ricerca iniziale, anche se è stato stabilito che fornisce il 25 per cento di falsi positivi. Ma la combinazione di ecografia, radiografia diretta all'addome e, se necessario, tomografia computerizzata, permette di riconoscere la malattia in oltre il 90 per cento dei casi.

Cure

La maggior parte dei casi possono essere corretti, ma un ritardo nella terapia può provocare un danno renale irreversibile.

La terapia consiste nella rimozione dell'ostruzione mediante terapia medica, strumentale o chirurgica.

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